Автор статьи: Шевчук Михаил Сергеевич, врач-стоматолог. Ведущий специалист клиники «Стоматология на Гагарина».
Зубной мост из металлокерамики (мостовидный металлокерамический протез)
Зубной мост из металлокерамики является самой часто используемой ортопедической конструкцией, полноценно восстанавливающей функцию и эстетику при дефекте зубного ряда. Рекомендуется при отсутствии 1, 2-4-х рядом расположенных зубов.
Что собой представляет зубной мост из металлокерамики
Зубной мост представляет собой соединённые в одну конструкцию опорные и промежуточные коронки. Опорные коронки надеваются на оставшиеся зубы, а промежуточные коронки восстанавливают утраченные зубы. Мостовидный протез обладает высокой функциональностью искусственных зубов и значительной их надёжностью.
Металлокерамические мосты делают посредством нанесения керамики на сплав из металла. Металл придаёт изделию прочность, а керамика позволяет сделать протез максимально схожим по цвету с оттенком эмали на живых зубах. На передние зубы, из-за возможности просвечивания металла сквозь тонкий слой керамики, рекомендуется устанавливать коронки из диоксида циркония.
Основные преимущества мостовидных металлокерамических протезов:
- Применение материалов высокого качества.
- Возможность учесть индивидуальные особенности клиента.
- Надёжность и высокопрочность, что достигается при помощи добавления в каркас из металла циркония или алюминия.
- Большой срок эксплуатации, примерно 10-12 лет.
- Идентичный оттенку эмали цвет.
- Устойчивость к красителям – на изделии не возникают пигменты, и оно не тускнеет.
- Отсутствуют повреждения мягких тканей.
- Простота ухода.
- Способность разместить конструкцию в любом месте зубного ряда.
- Отличная выдержка при перепаде температур.
- Высокая гигиеничность керамики, к которой не липнут кусочки еды и бактерии.
- Протез не деформируется.
У металлокерамических зубных мостов есть и некоторые недостатки:
- Возможность аллергической реакции на металл.
- Отсутствие возможности заменить больше четырёх зубов.
Показания и противопоказания к установке моста из металлокерамики
Использовать зубные мосты из металлокерамики рекомендуется, если:
- Отсутствует не более четырёх рядом расположенных зубов.
- Имеются патологии и травмы, которые нельзя поправить посредством пломбирования.
- Эмаль поменяла свой оттенок.
- Есть нарушение формы зубного ряда.
- Есть повышенная стираемость зубов.
- Есть аллергия на полимеры.
Использование зубных мостов из металлокерамики противопоказано, если:
- В зубном ряду нет больше четырёх зубов.
- В зубном ряду имеются значительные повреждения.
- Нарушена нормальная функциональность жевательных мышц.
- Есть непереносимость применяемых материалов.
- Есть пародонтит.
- Есть бруксизм.
Более подробно мне хотелось бы остановиться на промежуточном элементе мостовидного протеза – промывной зоне, так как есть несколько видов прилегания промежуточной части металлокерамического моста к десне.
Существуют 4 основных вида промежуточной части мостовидного протеза:
- Sanitary pontic – санитарный или промывной понтик. Он не имеет контакта со слизистой, поэтому считается наиболее гигиеничным, так как легко подвергается очистке. Недостатком его является отсутствие эстетики десны и застревание пищи. Поэтому обычно такой дизайн применяется в боковых участках, не входящих в зону эстетики.
- Ridge lap pontic – седловидный понтик. Имеет максимальный контакт со слизистой. С его помощью можно воссоздать эстетику десны, пища не застревает. Но невозможность очистки, накопление налёта, ведущего к гингивиту, образование пролежней, в некоторых случаях гипертрофия десны, делают его крайне нежелательным.
- Modified ridge lap pontic – модифицированный или касательный понтик. Наиболее распространённый вид понтика. Имеет контакт со слизистой только с щёчной стороны гребня. С его помощью можно неплохо воссоздать эстетику, но проблема десневого сосочка не решается. У некоторых пациентов из-за отсутствия десневых сосочков при разговоре возможно разбрызгивание слюны. С язычной стороны понтика застревает пища, аккумулируется налёт и, хотя очистка такого понтика возможна, условия для здоровья десны не самые благоприятные.
- Ovate pontic – овоидный или погружной понтик. Имеет овоидную форму десневой части и должен погружаться в специально созданное чашеобразное вогнутое десневое ложе. Благодаря овоидной форме легко очищается флоссом и не образует пролежни. Погружаясь в десну, такой понтик позволяет сохранить десневые сосочки, являясь для них своего рода поддержкой.
Форму промежуточной части (понтика) выбирает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинического случая и условий во рту.
